Uterusmyome: Einfluss auf die Menstruation und Therapiemöglichkeiten

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Uterusmyome (auch Gebärmuttermyome oder Leiomyome) sind gutartige Tumore, die sich in der Gebärmuttermuskulatur bilden. Sie bestehen hauptsächlich aus Muskelzellen und Bindegewebe und gehören zu den häufigsten gynäkologischen Erkrankungen. Während viele Betroffene mit Uterusmyomen keine Beschwerden haben, können diese Tumore bei einigen zu erheblichen Störungen des Menstruationszyklus führen. Im folgenden Artikel erfährst du mehr über die Symptome und Behandlungsmöglichkeiten.

Inhalt

Wer ist am häufigsten betroffen?

Wie beeinflussen Uterusmyome die Menstruation?

Wer ist am häufigsten betroffen?

Etwa 20 bis 30 % der Frauen über 30 Jahren haben Myome. Während einer Schwangerschaft können sie durch den erhöhten Östrogenspiegel schneller wachsen. Nach den Wechseljahren lassen die Symptome meist nach. Auch eine Hormontherapie kann dazu führen, dass Myome erneut wachsen. Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, ein Myom zu entwickeln. Dazu gehören eine frühe erste Periode, Übergewicht und Bluthochdruck.

Wie beeinflussen Uterusmyome die Menstruation?

Die Symptome von Uterusmyomen hängen stark von deren Größe, Anzahl und Lage ab. Besonders Myome, die in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen oder sich in der Gebärmutterwand befinden, können zu starken und langanhaltenden Blutungen sowie Zyklusunregelmäßigkeiten führen. Häufig bleiben Myome unbemerkt und werden nur zufällig bei einer Routineuntersuchung, wie einem Ultraschall, entdeckt.

In einigen Fällen können sie jedoch Beschwerden verursachen. Myome können die Fähigkeit der Gebärmutter, sich richtig zusammenzuziehen, beeinträchtigen, wodurch die Blutzufuhr gestört wird. Dies kann zu sehr starken und anhaltenden Blutungen führen. Zudem können sie den Menstruationszyklus beeinflussen, sodass die Periode länger als sieben Tage dauert oder unregelmäßig auftritt.

Typische Menstruationsbeschwerden bei Uterusmyomen

Starke und verlängerte Menstruationsblutungen (Menorrhagie): Myome können die Oberfläche der Gebärmutterschleimhaut vergrößern und fördern die Durchblutung, was zu einer verstärkten Blutung führt. In vielen Fällen verursachen längere oder intensivere Blutungen Eisenmangel und Anämie (“Blutarmut”).
Zwischenblutungen (Metrorrhagie): Myome können durch ihre verstärkte Durchblutung zu unregelmäßigen Blutungen führen.
Schmerzhafte Regelblutungen (Dysmenorrhoe): Größere Myome können zu intensiven Uteruskrämpfen führen, die mit starken Regelschmerzen verbunden sind.
Druckgefühl im Unterbauch: Wachsende Myome können auf benachbarte Organe wie Blase oder Darm drücken, was zu häufigem Harndrang oder Verstopfung führen kann.

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Diagnose von Uterusmyomen

Die Diagnose von Uterusmyomen erfolgt in der Regel durch eine gynäkologische Untersuchung in Kombination mit bildgebenden Verfahren wie Ultraschall. Eventuell können zusätzliche Untersuchungen, wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Hysteroskopie (Gebärmutterspiegelung), erforderlich sein. Bei der Hysteroskopie wird ein dünnes Instrument mit einer kleinen Kamera (Hysteroskop) durch die Scheide in die Gebärmutter eingeführt. So kann der Arzt oder die Ärztin die Gebärmutter von innen betrachten, Myome oder andere Veränderungen erkennen und bei Bedarf gleich kleinere Eingriffe vornehmen.

Basierend auf der Position der Myome in der Gebärmutter lassen sie sich in drei Haupttypen unterteilen:

Submuköse Myome: Diese wachsen in die Gebärmutterhöhle hinein und sind besonders häufig mit starken Blutungsstörungen verbunden. Sie können verlängerte und sehr starke Monatsblutungen oder Zwischenblutungen verursachen.

Intramurale Myome: Sie entwickeln sich in der Gebärmutterwand und sind die häufigste Form von Myomen. Sie können zu starken und langanhaltenden Menstruationsblutungen führen, die zehn Tage oder länger andauern, sowie zu unregelmäßigen Blutungen zwischen den Perioden.

Subseröse Myome: Diese wachsen an der Außenseite der Gebärmutter in Richtung Bauchraum und können, je nach Größe und Lage, auf umliegende Organe wie die Blase oder den Darm drücken. Dadurch können Symptome wie ein ständiges Völlegefühl, Verdauungsprobleme oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen auftreten.

Therapie von Uterusmyomen

Die Behandlung sollte immer in enger Absprache mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt erfolgen. Jeder Mensch ist einzigartig, und daher richtet sich die Therapie ganz individuell nach den Beschwerden, der persönlichen Lebenssituation und den Wünschen der Betroffenen – sei es der Kinderwunsch oder das allgemeine Wohlbefinden. Gemeinsam kann so der beste Weg gefunden werden, um die Lebensqualität zu verbessern und sich wieder rundum wohlzufühlen.

In vielen Fällen sind keine Maßnahmen erforderlich, insbesondere wenn keine oder nur leichte Symptome auftreten. Falls jedoch starke Beschwerden wie starke Blutungen, Schmerzen oder ein Kinderwunsch bestehen, stehen verschiedene Therapieoptionen zur Verfügung.

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Medikamentöse Therapie

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, die Symptome von Uterusmyomen zu lindern, das Wachstum der Myome zu verlangsamen oder die Beschwerden zu verringern.

Hormonelle Therapien sind die häufigste Form der medikamentösen Behandlung, da viele Uterusmyome hormonempfindlich sind, insbesondere auf Östrogene. Die Behandlungsoptionen beinhalten:

Antibabypille und Gestagene: Diese helfen, die Regelblutungen zu regulieren und schmerzhafte Perioden zu lindern. Eine Behandlung mit Gestagenen (beispielsweise die Minipille) kann den Blutverlust reduzieren, aber die Wirkung auf das Wachstum der Myome ist oft nur vorübergehend.

GnRH-Analoga (Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga): Diese Medikamente versetzen den Körper in eine künstliche Wechseljahrsphase, indem sie die Produktion von Östrogen blockieren. Dadurch schrumpfen Myome in vielen Fällen. Allerdings kann dies Nebenwirkungen wie Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen und eine erhöhte Osteoporosegefahr verursachen, weshalb diese Therapie meist auf wenige Monate begrenzt wird [1,10].

Symptome wie Schmerzen und Krämpfe lassen sich mit Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder Paracetamol lindern. Wichtig ist, die Einnahme mit der behandelnden Ärztin oder dem Arzt abzusprechen, um eine optimale und sichere Schmerztherapie zu gewährleisten.

Minimal-invasive Verfahren

Wenn medikamentöse Therapien nicht ausreichend wirken oder Nebenwirkungen verursachen, können minimal-invasive Verfahren eine Alternative darstellen.

Myomembolisation (Uterusarterienembolisation): Bei dieser Methode werden die Blutgefäße, die die Myome versorgen, gezielt blockiert, sodass das Myom schrumpft. Dies ist eine besonders geeignete Behandlung für Betroffene mit starken Blutungen und großen Myomen. Die Myomembolisation ist eine relativ schnelle und weniger invasive Methode im Vergleich zu einer Operation.

Hysteroskopische Myomektomie: Diese Technik wird verwendet, um kleinere, submuköse Myome zu entfernen, die in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen. Das Verfahren erfolgt über die Gebärmutterhöhle, ohne dass ein Bauchschnitt notwendig ist.

Magnetresonanzgeführter fokussierter Ultraschall: Ein nicht-invasives Verfahren, bei dem hochfrequente Ultraschallwellen gezielt auf das Myomgewebe gerichtet werden, um es zu zerstören. Allerdings ist diese Methode nicht für alle Myome geeignet, insbesondere bei solchen, die tief in der Gebärmutterwand liegen.

Chirurgische Eingriffe

Für einige Betroffene, bei denen Myome sehr groß sind oder konservative Behandlungsmethoden nicht ausreichend helfen, kann eine Operation die beste Lösung sein. Chirurgische Eingriffe können langfristige Erleichterung bringen, indem sie die Beschwerden deutlich reduzieren oder sogar ganz beseitigen.

Myomektomie: Für die meisten Patient:innen steht der Erhalt der Gebärmutter im Vordergrund. Deshalb wird oft eine Ausschälung des Myoms (Myomenukleation), also das gezielte Entfernen der Myome, bevorzugt. Sie können hysteroskopisch (über die Gebärmutterhöhle) oder laparoskopisch (über kleine Schnitte im Bauchraum) entfernt werden. Besonders bei Menschen mit Kinderwunsch wird diese Methode angewendet, da sie die Gebärmutter schont und eine spätere Schwangerschaft ermöglichen kann.

Hysterektomie: In schweren Fällen, wenn andere Behandlungsmethoden keine ausreichende Linderung bringen oder die Myome sehr groß sind, kann eine Gebärmutterentfernung (Hysterektomie) notwendig sein. Dabei wird die Gebärmutter ganz oder teilweise entfernt. Diese endgültige Lösung kommt in der Regel nur für Personen infrage, die keinen Kinderwunsch mehr haben oder bei denen andere Therapien nicht wirksam sind. Eine Hysterektomie kann für viele Betroffene eine langfristige Lösung sein, da sie die Beschwerden vollständig beseitigt. Dennoch sollte die Entscheidung gut überlegt und in enger Absprache mit der behandelnden Ärztin oder dem Arzt getroffen werden.

Uterusmyome und Kinderwunsch

Ein unerfüllter Kinderwunsch kann für viele Menschen eine emotionale Belastung sein – umso mehr, wenn Uterusmyome eine Rolle spielen. Besonders Myome, die in die Gebärmutterhöhle ragen, können die Einnistung der Eizelle erschweren oder das Risiko für Fehlgeburten erhöhen. Auch Myome in der Gebärmutterwand können die Form der Gebärmutter verändern und eine Schwangerschaft beeinträchtigen. Allerdings bedeutet eine Myom-Diagnose nicht zwangsläufig Schwierigkeiten beim Schwanger werden – viele erleben eine ganz normale Schwangerschaft.

Falls Unsicherheiten oder Probleme auftreten, kann eine ärztliche Abklärung helfen. In manchen Fällen kann eine gezielte Behandlung oder Entfernung der Myome die Chancen auf eine Schwangerschaft verbessern. Wichtig ist, sich gut beraten zu lassen und nicht den Mut zu verlieren – es gibt viele Wege zum Wunschkind.

Fazit

Uterusmyome können eine Herausforderung sein, doch sie bedeuten nicht zwangsläufig eine Einschränkung der Lebensqualität oder persönlicher Wünsche – sei es in Bezug auf Gesundheit, Wohlbefinden oder Familienplanung. Dank moderner Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten gibt es zahlreiche Wege, Beschwerden zu lindern und individuelle Lösungen zu finden.

Für viele Menschen sind Myome gut behandelbar, und oft ist ein beschwerdefreies Leben – mit oder ohne Therapie – möglich. Wichtig ist, auf den eigenen Körper zu hören, sich gut zu informieren und gezielt medizinischen Rat einzuholen. Wer sich aktiv mit dem Thema auseinandersetzt, kann selbstbestimmte Entscheidungen treffen und die passende Lösung für sich finden.

Über die Autorin

Louisa Zschenderlein

Medizinjournalistin

Louisa ist wissenschaftliche Redakteurin im Redaktionsteam der Endo Health GmbH. Als Medizinexpertin hat sie tiefe Einblicke in aktuelle Forschungsthemen. Diese wertvollen Informationen aufzubereiten und für Betroffene und Interessierte zugänglich zu machen, ist ihre Leidenschaft.

Quellen

Mutch D, Biest S. Uterusmyome (Leiomyome; Myome). https://www.msdmanuals.com/de/heim/gesundheitsprobleme-von-frauen/myome/uterusmyome

Uniklinikum Heidelberg M. Uterusmyom. Published online 2024. https://www.klinikum.uni-heidelberg.de/erkrankungen/uterusmyom-200310#:~:text=Uterusmyome%20sind%20die%20häufigsten%20Neubildungen,aus%20Muskelzellen%20und%20Bindegewebe%20bestehenden.

Antwerpes F, Kamp D. Uterusmyom. Published online 2023. https://flexikon.doccheck.com/de/Uterusmyom

Marsh EE, Wegienka G, Williams DR. Uterine Fibroids. JAMA. 2024;331(17):1492. doi:10.1001/jama.2024.0447

Hircin E. Menorrhagie. Published online 2023. https://flexikon.doccheck.com/de/Menorrhagie

Hircin E. Metrorrhagie. https://www.doccheck.com/search?q=Metrorrhagie&language=de&start=0&facetq=content_type:flexikon

Antwerpes F. Dysmenorrhoe. Published online 2024. https://flexikon.doccheck.com/de/Dysmenorrhö.

Krell A. Gebärmuttermyome. https://www.frauenarzt-wien.at/spezialgebiete/gebaermuttermyome

American Fibroid Centers. Arten von Uterusmyomen. https://fibroidexpert.com/de/uterine-fibroids/types-of-fibroids/

Micić J, Macura M, Andjić M, et al. Currently Available Treatment Modalities for Uterine Fibroids. Medicina (Mex). 2024;60(6):868. doi:10.3390/medicina60060868

Hadji P. Myome: Therapie / Behandlung. Published online 2022. https://www.frauenaerzte-im-netz.de/erkrankungen/myome/therapie/

Donnez J, Taylor HS, Marcellin L, Dolmans MM. Uterine fibroid–related infertility: mechanisms and management. Fertil Steril. 2024;122(1):31-39. doi:10.1016/j.fertnstert.2024.02.049

Nasab S, Gough EK, Nylander E, et al. Uterine Fibroids and Hypertensive Disorders in Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Published online March 7, 2024. doi:10.1101/2024.03.05.24303824

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