Primäre vs. Sekundäre Dysmenorrhoe: Unterschiede und Behandlung

5 Min. Lesezeit

Regelschmerzen gehören für viele menstruierende Menschen zum Alltag. Doch nicht alle Menstruationsschmerzen sind gleich – manche sind harmlos, während andere auf ernstzunehmende Erkrankungen hindeuten können. Diese Schmerzen, medizinisch als Dysmenorrhoe bezeichnet, werden in zwei Hauptkategorien unterteilt: primäre Dysmenorrhoe und sekundäre Dysmenorrhoe.

Doch worin unterscheiden sich diese beiden Formen? Welche Ursachen stecken dahinter, und wie können die Beschwerden gelindert werden? Dieser Artikel liefert einen ausführlichen Vergleich und gibt dir Tipps für eine gezielte Behandlung.

Inhalt

Primäre Dysmenorrhoe

Sekundäre Dysmenorrhoe

Wann bedarf es eine ärztliche Abklärung?

Nicht immer harmlos

Primäre Dysmenorrhoe – Wenn Hormone die Schmerzen verursachen

Die primäre Dysmenorrhoe ist die häufigere Form von Menstruationsschmerzen und tritt meist in den ersten Jahren nach der ersten Periode (Menarche) auf. Sie entsteht nicht durch eine Erkrankung oder eine organische Ursache, sondern ist eine natürliche Reaktion des Körpers auf hormonelle Veränderungen während des Menstruationszyklus.

Ursachen der primären Dysmenorrhoe

Die Hauptursache liegt in der verstärkten Produktion von Prostaglandinen. Prostaglandine sind hormonähnliche Botenstoffe, die eine wichtige Rolle im Zyklus spielen. Sie regen die Gebärmuttermuskulatur zur Kontraktion an, was den Abbau der Gebärmutterschleimhaut während der Menstruation ermöglicht. Zudem beeinflussen sie den Eisprung, die Durchblutung der Gebärmutter und andere zyklusrelevante Prozesse. Eine übermäßige Prostaglandinproduktion oder eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber diesen Substanzen kann jedoch starke Krämpfe verursachen.

Typische Symptome

Krampfartige oder ziehende Schmerzen im Unterbauch oder unteren Rücken
Beginn der Schmerzen kurz vor oder mit Einsetzen der Blutung
Begleitsymptome wie Übelkeit, Kopfschmerzen, Durchfall oder Erbrechen
Häufig eine Linderung der Beschwerden mit zunehmendem Alter oder nach einer Schwangerschaft

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Behandlungsmöglichkeiten

Viele Betroffene finden Linderung durch eine Kombination aus Medikamenten, Hausmitteln und Lebensstiländerungen:

Schmerzmittel & hormonelle Therapie: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen hemmen die Prostaglandin-Produktion und reduzieren so die Schmerzen. Auch hormonelle Verhütungsmethoden wie die Pille oder die Hormonspirale können helfen, indem sie den Eisprung unterdrücken und den Hormonhaushalt stabilisieren.
Wärme & Entspannung: Wärmflaschen, Heizkissen oder ein warmes Bad helfen, die Gebärmuttermuskulatur zu entspannen und die Schmerzen zu lindern.
Natürliche Heilmittel: Kräutertees mit Ingwer oder Kamille können helfen, die Krämpfe zu reduzieren.
Bewegung & Sport: Regelmäßige Bewegung, insbesondere sanfte Sportarten wie Yoga oder Schwimmen, fördert die Durchblutung und kann die Beschwerden verringern.

Sekundäre Dysmenorrhoe – Wenn eine Erkrankung dahintersteckt

Im Gegensatz zur primären Dysmenorrhoe tritt die sekundäre Dysmenorrhoe aufgrund einer organischen Ursache auf. Sie entwickelt sich häufig erst später im Leben, oft Jahre nach dem ersten Menstruationszyklus.

Mögliche Ursachen

Endometriose: Gebärmutterschleimhaut-ähnliches Gewebe wächst außerhalb der Gebärmutter, was zu chronischen Entzündungen und starken Schmerzen führt.
Myome: Gutartige Muskelknoten in der Gebärmutter verstärken die Kontraktionen und können zu intensiveren Schmerzen führen.
Adenomyose: Bei dieser Erkrankung wächst gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe in die Muskelschicht der Gebärmutter ein. Dies führt zu einer Verdickung der Gebärmutterwand und kann starke Regelkrämpfe sowie verstärkte Blutungen verursachen.
Verwachsungen oder Infektionen: Chronische Beckenentzündungen oder Narbenbildung nach Operationen können ebenfalls Regelschmerzen hervorrufen.

Symptome der sekundären Dysmenorrhoe

Menstruationsschmerzen, die sich mit der Zeit verstärken
Schmerzen außerhalb der Menstruation
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Stuhlgang
Besonders starke oder unregelmäßige Blutungen
Unerfüllter Kinderwunsch als mögliches weiteres Anzeichen

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Behandlungsmöglichkeiten

Da sekundäre Dysmenorrhoe eine organische Ursache hat, richtet sich die Therapie nach der jeweiligen Erkrankung:

Diagnostik & ärztliche Abklärung: Bei Verdacht auf Endometriose oder Myome sind Ultraschall, MRT oder eine Laparoskopie (Bauchspiegelung) erforderlich, um die genaue Ursache zu bestimmen.
Hormonelle Therapie & Schmerzmittel: Die Pille oder eine Hormonspirale können helfen, zyklusbedingte Schmerzen zu reduzieren. Zusätzlich können Schmerzmittel zur Linderung eingesetzt werden.
Operative Eingriffe: Bei ausgeprägter Endometriose, Adenomyose oder großen Myomen kann eine Operation notwendig sein, um das Gewebe zu entfernen. Heute sind viele dieser Eingriffe minimalinvasiv.

Wann solltest du mit Regelschmerzen zum Arzt?

Viele Menstruierende nehmen starke Regelschmerzen als „normal“ hin und suchen keine medizinische Hilfe. Doch es gibt klare Anzeichen, bei denen du ärztlichen Rat einholen solltest:

Deine Schmerzen sind plötzlich stärker als früher.
Schmerzmittel helfen nicht mehr ausreichend.
Du hast Schmerzen auch außerhalb deiner Menstruation.
Deine Blutungen sind unregelmäßig oder besonders stark.
Du hast Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Stuhlgang.
Wenn du dich in deinem Alltag dadurch eingeschränkt fühlst und z.B. deswegen Termine absagst oder dich krankschreiben musst

Besonders wenn der Verdacht auf Endometriose oder eine andere gynäkologische Erkrankung besteht, ist eine gründliche Untersuchung wichtig.

Regelschmerzen sind nicht immer harmlos!

Regelmäßige, starke Menstruationsschmerzen sollten nicht einfach als „normal“ hingenommen werden – vor allem, wenn sie deinen Alltag stark beeinträchtigen oder mit der Zeit schlimmer werden. Je früher eine passende Behandlung beginnt, desto besser lassen sich die Beschwerden lindern und deine Lebensqualität erhalten.

Höre auf deinen Körper! Wenn deine Regelschmerzen stark sind oder sich verändern, zögere nicht, eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen.

Über die Autorin

Louisa Zschenderlein

Medizinjournalistin

Louisa ist wissenschaftliche Redakteurin im Redaktionsteam der Endo Health GmbH. Als Medizinexpertin hat sie tiefe Einblicke in aktuelle Forschungsthemen. Diese wertvollen Informationen aufzubereiten und für Betroffene und Interessierte zugänglich zu machen, ist ihre Leidenschaft.

Quellen

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